martedì 18 agosto 2020

Confronto tra nuove diagnosi di malattia (sintomatici) e positivi allo screening (infezioni asintomatiche)

Dal 25 giugno i prospetti giornalieri della PC comprendono due categorie di soggetti positivi al Covid-19, ovvero casi:
  • identificati dal sospetto diagnostico per la presenza di sintomi recenti, ricoverati o seguiti a domicilio, oppure con malattia in fase presintomatica (incubazione)
  • tamponi positivi a seguito di screening in asintomatici (tamponi eseguiti su operatori sanitari, in pre-ricovero per intervento chirurgico, contatti stretti di una caso clinico, presenza di IgG anti-Covid, follow-up dopo la guarigione clinica etc..).
  • Per monitorare la pandemia è importante il confronto tra nuovi casi con sintomi, espressione di un contagio in atto (incidenza giornaliera), rispetto ai soggetti asintomatici positivi al tampone, che indica un'infezione pregressa di settimane o mesi (prevalenza dall'inizio della pandemia).
A-Confronto tra 17 e 18 agosto e settimanale (dati nazionali)

Dati al 17/8Dati al  18/8DifferenzaPercent.
Totale positivi254235254636        403
Totale sintomatici224812224974        16340%
Totale screening2942329662        23960%
Ricoverati810843        +33
In terapia inten.58            58          -
Deceduti3540035405         +5














La Lombardia fornisce giornalmente il dato dell'incremento rispetto al giorno precedente, il numero di tamponi eseguiti, quello dei positivi debole e dopo sierologia, oltre ai decessi. 



C-Confronto tra 25 giugno e 18 agosto (dati nazionali)

Dati al 25/6Dati al 18/8Differenza
Totale positivi239706254636            14930
Totale sintomatici223905224974            1069
Totale screening1580129662            13861 



COMMENTO. I dati odierni sono in lieve crescita rispetto a ieri (403 su 320) con prevalenza dei positivi asintomatici per screening (+239, per il 60%) rispetto a quelli individuati per sospetto diagnostico (+162, per il 40%).  Aumentano in misura significativa i ricoveri ordinari (+33) e restano invariati quelli nelle terapie intensive. L'aumento dei nuovi casi riguarda un po' tutte le regioni (restano a 0 casi solo Bolzano e Val D'aosta) e in maggior misura Lombardia (+50), Veneto (+60), Piemonte (+27), ER (+21), Liguria (+27), Toscana (+31) Lazio (+43), Puglia (+20) e Campania (+35); nell'epicentro lombardo i decessi sono 0  (+ 5 a livello nazionale) e i tamponi 5548. Si riduce a livello nazionale il divario tra i due dati rispetto al 25 giugno, che vede in attivo di 1069 i soggetti individuati per sospetto diagnostico rispetto a quelli per screening +13861.

INDAGINE SIEROLOGICA NAZIONALE

La prevalenza di sieropositività è del 2,5% a livello nazionale con il livello massimo in Lombardia del 7.5% pari a 750 mila soggetti positivi - intervallo di confidenza tra 3.8 e 6.8 - e quello minimo dello 0,3% in Sicilia e Sardegna. La sieroprevalenza è più alta nelle province di Bergamo (24%) e di Cremona (19%). Tra le professioni, il 5,3% è risultato positivo in ambito sanitario e il 4,2% tra chi lavora nella ristorazione. La trasmissione è stata in prevalenza intra-familiare. Infine dall'indagine sierologica nazionale è emerso che
  • gli asintomatici sono il 27,3%  
  • quelli con 1-2 sintomi (febbre, tosse o mal di testa) il 23,4%
  • quelli con 3 o più (febbre, anosmia/ageusia, sindr. influenzale, tosse, cefalea) il 41,5%
Per valutare l'evoluzione della pandemia è indispensabile il confronto temporale dei dati - rilevati giornalmente, settimanalmente e dall'inizio del monitoraggio - tra le nuove diagnosi cliniche rispetto agli asintomatici positivi allo screening.

Sull'importanza di distinguere tra nuovi casi identificati per la presenza di sintomi (malattia da Covid-19) dai casi asintomatici individuati per screening con tampone (infezione) si veda l'articolo:
Al link le problematiche statistico-epidemiologiche e cliniche dell'evoluzione pandemica:
F-Sorveglianza Integrata Epicentro ISS al 15 agosto: Proporzione (%) di casi di COVID-19 segnalati in Italia negli ultimi 30 giorni per stato clinico e classe di età (dato disponibile per 6.761 casi)



Al link l'11° monitoraggio settimanale:  http://www.quotidianosanita.it/studi-e-analisi/articolo.php?articolo_id=87523


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