martedì 11 agosto 2020

Confronto tra nuove diagnosi di malattia (sintomatici) e positivi allo screening (infezioni asintomatiche)

Dal 25 giugno i prospetti giornalieri della PC comprendono due categorie di soggetti positivi al Covid-19, ovvero quelli:
  • identificati dal sospetto diagnostico per la presenza di sintomi recenti, ricoverati o seguiti a domicilio oppure
  • tamponi positivi a seguito di screening in asintomatici (tamponi eseguiti su operatori sanitari, in pre-ricovero per intervento chirurgico, contatti stretti di una caso clinico, presenza di IgG anti-Covid etc..).
  • Per monitorare la pandemia è importante il confronto tra nuovi casi con sintomi, espressione di un contagio in atto (incidenza giornaliera), rispetto ai soggetti asintomatici positivi al tampone, che indica un'infezione pregressa di settimane o mesi (prevalenza dall'inizio della pandemia).
A-Confronto tra 10 e 11 agosto e settimanale (dati nazionali)


Dati al 10/8Dati al  11/8DifferenzaPercent.
Totale positivi250825251237        412
Totale sintomatici223556223674        11829%
Totale screening2726927563        29471%
Ricoverati779781        +12
In terapia inten.46            49          +3
Deceduti3520935211           2




B-Evoluzione dei dati nazionali e lombardi dal 12/7





La Lombardia fornisce giornalmente il dato dell'incremento rispetto al giorno precedente, il numero di tamponi eseguiti, quello dei positivi debole e dopo sierologia, oltre ai decessi. Di seguito anche il grafico di confronto tra positivi per sospetto diagnostico e per screening.

In Lombardia tra il 20 e il 26 luglio sono stati individuati 412 casi di cui
  • 363 sono da attribuire a catene di contagio non note (casi isolati)
  • 211 sono risultati portatori allo screening dopo sierologia positiva









C-Confronto tra 25 giugno e 11 agosto (dati nazionali)

Dati al 25/6Dati al 18/8Differenza
Totale positivi239706251237            11531
Totale sintomatici223905223674              -231
Totale screening1580127563            11767 


COMMENTO. I dati odierni tornano ai valori medi rispetto a quelli dei giorni scorsi (412 su 259) mentre prevalgono i positivi asintomatici per screening (+294, per il 79%) rispetto a quelli individuati per sospetto diagnostico (+118, per il 29%). Questi dati risentono dell'aumento dei nuovi casi tra la popolazione giovanile, in misura minore dei giorni scorsi, anche se aumentano ricoveri (+12) e necessità di terapia intensiva (+3). Tra le regioni con il maggiore incremento si segnalano Lombardia (+68), Piemonte (+26), Veneto (+), ER (+), Puglia (+), Lazio (+), Sicilia (+) e Campania (+); nell'epicentro lombardo i decessi sono 0 (2 a livello nazionale) e i tamponi 4537. Si riduce a livello nazionale il divario tra i due dati rispetto al 25 giugno, che vede in negativo di 231 i soggetti individuati per sospetto diagnostico rispetto a quelli per screening +11767.

INDAGINE SIEROLOGICA NAZIONALE

La prevalenza di sieropositività è del 2,5% a livello nazionale con il livello massimo in Lombardia del 7.5% pari a 750 mila soggetti positivi - intervallo di confidenza tra 3.8 e 6.8 - e quello minimo dello 0,3% in Sicilia e Sardegna. La sieroprevalenza è più alta nelle province di Bergamo (24%) e di Cremona (19%). Tra le professioni, il 5,3% è risultato positivo in ambito sanitario e il 4,2% tra chi lavora nella ristorazione. La trasmissione è stata in prevalenza intra-familiare. Infine dall'indagine sierologica nazionale è emerso che
  • gli asintomatici sono il 27,3%  
  • quelli con 1-2 sintomi (febbre, tosse o mal di testa) il 23,4%
  • quelli con 3 o più (febbre, anosmia/ageusia, sindr. influenzale, tosse, cefalea) il 41,5%
Per valutare l'evoluzione della pandemia è indispensabile il confronto temporale dei dati - rilevati giornalmente, settimanalmente e dall'inizio del monitoraggio - tra le nuove diagnosi cliniche rispetto agli asintomatici positivi allo screening.

Sull'importanza di distinguere tra nuovi casi identificati per la presenza di sintomi (malattia da Covid-19) dai casi asintomatici individuati per screening con tampone (infezione) si veda l'articolo:
Al link le problematiche statistico-epidemiologiche e cliniche dell'evoluzione pandemica:
F-Sorveglianza Integrata Epicentro ISS al 8 agosto: Proporzione (%) di casi di COVID-19 segnalati in Italia negli ultimi 30 giorni per stato clinico e classe di età (dato disponibile per 5.109 casi)




http://www.quotidianosanita.it/studi-e-analisi/articolo.php?articolo_id=87523

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