martedì 25 agosto 2020

Confronto tra nuove diagnosi di malattia (sintomatici) e positivi allo screening (infezioni asintomatiche)

Dal 25 giugno i prospetti giornalieri della PC comprendono due categorie di soggetti positivi al Covid-19, ovvero casi:
  • identificati dal sospetto diagnostico per la presenza di sintomi recenti, ricoverati o seguiti a domicilio, oppure con malattia in fase presintomatica (periodo di incubazione)
  • tamponi positivi a seguito di screening in asintomatici (tamponi eseguiti su operatori sanitari, in pre-ricovero per intervento chirurgico, contatti stretti di una caso clinico, presenza di IgG anti-Covid, follow-up dopo la guarigione clinica etc..).
  • Per monitorare la pandemia è importante il confronto tra nuovi casi con sintomi, espressione di un contagio in atto (incidenza giornaliera), rispetto ai soggetti asintomatici positivi al tampone, che indica un'infezione pregressa di settimane o mesi (prevalenza dall'inizio della pandemia).
A-Confronto tra 24 e 25 agosto e settimanale (dati nazionali)

Dati al  24/8Dati al  25/8DifferenzaPercent.
Totale positivi260298261174        878
Totale sintomatici227128227292        16419%
Totale screening3317033882        71281%
Ricoverati10451058        +13
In terapia inten.65            65          +1
Deceduti3544135445        + 4






La Lombardia fornisce giornalmente il dato dell'incremento rispetto al giorno precedente, il numero di tamponi eseguiti, quello dei positivi debole e dopo sierologia, oltre ai decessi. 



    C-Confronto tra giugno e agosto (dati nazionali)

    Dati al 25/6Dati al 20/8Differenza
    Totale positivi239706261174            21468
    Totale sintomatici223905227292            3387
    Totale screening1580133882            18081 

    Variazione dei ricoveri e dei decessi tra inizio e fine mese.











    COMMENTO. I dati odierni sono in lieve riduzione rispetto a ieri (878 su 953) con netta prevalenza dei positivi asintomatici per screening (+712, per il 81%) rispetto a quelli individuati per sospetto diagnostico (+164, per il 19%). Aumentano in misura minore i ricoveri ordinari (+13), solo di 1 quelli nelle terapie intensive e sono 4 i decessi. L'aumento dei nuovi casi riguarda tutte le regioni e in maggior misura Lombardia (+119), Veneto (+119), Piemonte (+57), ER (+65), Toscana (+34) Lazio (+143), Sicilia (+24), Sardegna (+34) e Campania (+138) ; nell'epicentro lombardo i decessi sono 0 e i tamponi 9879. Si riduce a livello nazionale il divario tra i due dati rispetto al 25 giugno, che vede in attivo di 3387 i soggetti individuati per sospetto diagnostico rispetto a quelli per screening +18081.

    INDAGINE SIEROLOGICA NAZIONALE

    La prevalenza di sieropositività è del 2,5% a livello nazionale con il livello massimo in Lombardia del 7.5% pari a 750 mila soggetti positivi - intervallo di confidenza tra 3.8 e 6.8 - e quello minimo dello 0,3% in Sicilia e Sardegna. La sieroprevalenza è più alta nelle province di Bergamo (24%) e di Cremona (19%). Tra le professioni, il 5,3% è risultato positivo in ambito sanitario e il 4,2% tra chi lavora nella ristorazione. La trasmissione è stata in prevalenza intra-familiare. Infine dall'indagine sierologica nazionale è emerso che
    • gli asintomatici sono il 27,3%  
    • quelli con 1-2 sintomi (febbre, tosse o mal di testa) il 23,4%
    • quelli con 3 o più (febbre, anosmia/ageusia, sindr. influenzale, tosse, cefalea) il 41,5%
    Per valutare l'evoluzione della pandemia è indispensabile il confronto temporale dei dati - rilevati giornalmente, settimanalmente e dall'inizio del monitoraggio - tra le nuove diagnosi cliniche rispetto agli asintomatici positivi allo screening.

    Sull'importanza di distinguere tra nuovi casi identificati per la presenza di sintomi (malattia da Covid-19) dai casi asintomatici individuati per screening con tampone (infezione) si veda l'articolo:
    Al link le problematiche statistico-epidemiologiche e cliniche dell'evoluzione pandemica:
    F-Sorveglianza Integrata Epicentro ISS al 15 agosto: Proporzione (%) di casi di COVID-19 segnalati in Italia negli ultimi 30 giorni per stato clinico e classe di età (dato disponibile per 6.761 casi)



    Al link l'11° monitoraggio settimanale:  http://www.quotidianosanita.it/studi-e-analisi/articolo.php?articolo_id=87523



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