Confronto settimanale tra COVID-19 ed epidemia influenzale al 20 gennaio

1-Confronto settimanale tra Covid-19 e influenza al 20 gennaio

I dati settimanali documentano una sostanziale stabilità rispetto alla scorsa settimana tranne che per 3 dati: diminuiscono ricoverati nei reparti medici e nelle terapie intensive, aumentano i dimessi guariti, la percentuale di positivi scende dal 11,5% all'5,6% per il conteggio dei tamponi rapidi in aggiunta ai molecolari. Pertanto dati sulla percentuale dei tamponi positivi non sono confrontabili perchè con i tamponi antigenici rapidi la percentuale di positivi sul totale dei tamponi si è dimezzata a fronte di una diminuzione di circa 27 mila nuovi casi. Nel complesso la curva della seconda fase continua con l'andamento appiattito registrato a fine anno. Tra le regioni si è ridotta l'incidenza del Veneto rispetto alle prime due settimane del mese mentre aumentano i casi in Sicilia. 

Interessante è il confronto con l'incidenza dell'influenza stagionale registrata dal rapporto settimanale dalla rete influnet:  https://w3.iss.it/site/RMI/influnet/pagine/rapportoInflunet.aspx  Nella 2° settimana del 2021 l’incidenza delle sindromi simil-influenzali si mantiene stabilmente sotto la soglia basale, con un valore pari a 1,5 casi per mille assistiti rispetto agli 8,5 casi per mille della stessa settimana di gennaio 2020.  

In tutte le Regioni che hanno attivato la sorveglianza l'incidenza delle sindromi simil-influenzali è sotto la soglia basale.

Nella 2° settimana del 2021, in Italia sono stati analizzati 154 campioni clinici ricevuti dai laboratori afferenti alla rete InfluNet e, su un totale di 1.703 campioni analizzati dall'inizio della sorveglianza, nessuno è risultato positivo al virus influenzale. Nell’ambito dei suddetti campioni analizzati, 10 sono risultati positivi al SARS-CoV-2 (266 dall'inizio della sorveglianza).

Questo dato, se confermato nelle prossime settimane, avrà un significativo impatto sulle diagnosi territoriali: praticamente non si porrà più il dubbio diagnostico differenziale tra sindrome influenza e Covid-19, come ipotizzato in autunno. Ogni paziente affetto da sintomi di tipo influenzale dovrà essere considerato un caso di Covid-19 fino all'eventuale esito negativo del tampone naso-faringeo.

2-Andamento mensile e confronto tra prima e seconda ondata

I parametri monitorati dalla PC si dividono in due gruppi: statici, come il numero di nuovi casi, i decessi o i dimessi/guariti, e dinamici, come i degenti in terapia intensiva o nei reparti ordinari. Il dati delle presenze registrati quotidianamente in questo secondo gruppo sono la risultante dei flussi in entrata e in uscita.  Dal mese di dicembre sono cambiati alcuni parametri del prospetto giornaliero della protezione civile: sono stati eliminati i dati dei nuovi casi suddivisi tra positivi individuati per sospetto clinico (sintomatici) e per screening (asintomatici), che erano stati introdotti a giugno, e sono comparsi i nuovi ingressi giornalieri nelle terapie intensive, accanto al numero totale dei ricoverati. 

A grandi linee è possibile un confronto tra la prima ondata (marzo-giugno) e la seconda (settembre-dicembre) con l'avvertenza circa la sottostima dei casi registrati nella prima fase della pandemia, che inficia il raffronto statistico tra i principali parametri.

• incidenza: è aumentata in modo considerevole in autunno (da 60 mila a 460 mila in media al mese) per la possibilità di eseguire il tampone in sede extra ospedaliera, era preclusa in primavera ai MMG, con la conseguente sottostima dei casi gestiti a domicilio e/o non denunciati, emersi nella seconda fase
• tamponi: nonostante siano più che triplicati (da 1.347.000 a 4.488.000 in media al mese) la percentuale dei positivi è più del doppio (dal 4,4 al 10,2%), aumento parallelo all'incremento di nuovi casi
• ricoveri: in rapporto all'incidenza i ricoveri sono notevolmente ridotti in autunno rispetto alla primavera mentre di riflesso sono aumentati i dimessi guariti e i soggetti in isolamento domiciliare: in primavera il picco si è avuto all'inizio di aprile con circa 29.010 e nella seconda ondata alla fine di novembre con 34.577.
• terapie intensive: nonostante l'aumento dei nuovi casi il picco si è avuto in aprile con 3848 degenti e, nella seconda ondata, con quasi 4053 ricoveri all'ultima decade di novembre
• dimessi guariti: passano da quasi 200 mila della primavera a 1.255.458 in autunno
• isolamento domiciliare: l'elevatissimo numero di soggetti rimasti in isolamento domiciliare- con un picco di 800 mila in autunno rispetto agli 83 mila della primavera- dimostra la minor gravità dell'infezione e la prevalente gestione sul territorio dei nuovi casi rispetto al ricorso alla degenza
• decessi e letalità: in numero assoluto i decessi delle seconda fase eguagliano quelli della prima ma sempre per l'elevato numero di nuovi casi si abbatte in maniera drastica la letalità che passa dal 14,4 al 2,1%.

Nel complesso, nonostante le critiche rivolte alla gestione territoriale del Covid-19, la medicina extra-ospedaliera ha diagnosticato e gestito, seppur in modo disomogeneo e poco coordinato, un numero considerevole di casi, mentre il sistema ospedaliero ha retto un impatto che, in termini di ricoveri e di degenze in terapia intensiva, è stato di poco superiore rispetto alla primavera. Grazie alla prescrizione dei tamponi i medici del territorio (MMG, CA e medici USCA) hanno fatto emergere la stragrande maggioranza dei casi e hanno seguito in prima persona la parte sommersa dell'incidenza, che in primavera era rimasta sotto-diagnosticata. In primavera le stime sui casi sommersi variavano a 5 a 10 volte rispetto a quelli intercettati a livello ospedaliero. Il numero dei casi diagnosticati in autunno si colloca a metà circa di questa stima, con un andamento temporale dell'incidenza "piatto" rispetto al picco di marzo-aprile.

3-Report della Protezione Civile: dati mensili e a 30 giorni

(aggiornati al 20 gennaio)