Cure Primarie

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Medicina generale, ma quali privilegi?

12 dic 2024 — Lettere al Direttore. Medicina generale, ma quali privilegi? di Giuseppe Belleri. immagine 12 dicembre - Gentile Direttore, la promozione ...

Dal diritto alla salute alla sanità del desiderio

16 apr 2024 — Lettere al Direttore. Dal diritto alla salute alla sanità del desiderio. di Giuseppe Belleri. 16 aprile - Gentile Direttore, tutti sanno che la ...

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4 ago 2023 — Lettere al Direttore. Medico si pensiona e sfascia il telefono. Oltre a scandalizzarci, proviamo a capire. di Giuseppe Belleri. 4 agosto ...

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Proposte deboli e molte incognite sulla medicina generale

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“Non ce la faccio più”. Quei medici che mollano

17 ott 2022 — Lettere al Direttore. “Non ce la faccio più”. Quei medici che mollano. di Giuseppe Belleri. 17 ottobre -. Gentile Direttore, per rendere ...

La medicina di base deve essere veramente riformata

http://curprim.blogspot.com/2018/06/proposta-di-revisione-della-presa-in.html

12 ott 2023 — Lettere al Direttore. La medicina di base deve essere veramente riformata. di Domenico De Felice. 12 ottobre -. Gentile direttore, ho letto con ...

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CESSAZIONE DELL'ATTIVITA' DI MEDICO CONVENZIONATO

Gentili Assistiti, con il mese di aprile 2022 è terminata la mia attività professionale di medico di medicina generale convenzionata con l’ATS di Brescia. La decisione non è stata facile e le dimissioni risalgono al dicembre 2021. Tuttavia le ho posticipate per trovare una soluzione che garantisse un ordinato passaggio di consegne; ho avuto contatti con alcuni giovani colleghi interessati a prendere il mio posto ma purtroppo tale disponibilità non si è concretizzata. Negli ultimi 2 anni il lavoro è diventato sempre più impegnativo, stressante e soprattutto viene ostacolato quotidianamente da un apparato burocratico che obbliga ad incombenze amministrative, alla gestione di piattaforme informatiche inefficienti e impone norme regolatorie sulle prescrizioni inutili e farraginose come le ultime Note AIFA abbinate a Piani Terapeutici vessatori. Dopo oltre 40 anni di lavoro sono amareggiato per questa rinuncia e mi dispiace per tutti coloro che mi hanno dimostrato fiducia in questi anni, specie per gli anziani curati a domicilio. Chi volesse approfondire questi argomenti può consultare oltre al blog e al sito, che trovate in calce alla firma, i volumi usciti e disponibili su Amazon in formato cartaceo o e-book: ttps://www.amazon.it/dp/B09MNFWVYC?binding=paperback&qid=1648549239&sr=8-1&ref=dbs_dp_rwt_sb_pc_tukn Grazie a tutti per la collaborazione, la pazienza e la disponibilità. Auguro a tutti buona continuazione e i migliori auguri per la salute!

Mi presento...

Sono un ex medico di Medcina Generale che ha esercita la professione dal 1981 al 2022 in un paese alle porte di Brescia in medicina di gruppo. Da anni svolgo anche l'attività di animatore di formazione nei ranghi della SIMG (Societa' Italiana di Medicina Generale), di ricercatore in Medicina Generale (audit, governo clinico, formazione sul campo, ricerche epidemiologiche ed osservazionali) tutor del tirocinio valutativo per l'esame di stato e docente alla scuola di formazione in Medicina Generale di Brescia.

Ho collaborato con le principali riviste Italiane della MG, come Occhio Clinico, Medicinae Doctor e rivista SIMG. Dall'inizio del secolo modero e partecipo alle discussioni pubbliche su Mailing Lista locali (rete UNIRE di Brescia), nazionali e sui gruppi professionali di FaceBook. I miei interessi spaziano dalla metodologia clinica alla psicologia cognitiva, alle medical humanities in generale, con paticolare riferimento alla diagnosi e all'errore in MG.

Indirizzo blog precedente: http://blog.libero.it/cureprimarie/

Sito Web personale: www.giuseppebelleri.it

POST SULLA PRESA IN CARICO, SUL GOVERNO CLINICO E SUI LEA

PRESA IN CARICO DELLA CRONICITA' IN LOMBARDIA

Ottava delibera sulla PiC

http://curprim.blogspot.com/2019/07/pubblicata-la-settima-delibera-sulla.html

Privatizzazione delle cure primarie?

http://curprim.blogspot.com/2019/07/ecco-che-si-avanza-lo-spettro-della.html

PiC 2019 come riformare una riforme in affanno

http://curprim.blogspot.com/2019/06/pic-2019-come-riformare-un-riforma-in.html

Privatizzazione e cronicità

http://curprim.blogspot.com/2019/06/presa-in-carico-dei-cronici-in.html

Dati della PiC al febbraio 2019

http://curprim.blogspot.com/2019/04/ultimi-dati-ed-evoluzione-delle-pic-la.html

Dai CReG alla PiC: bilancio di un decennio riformatore

http://curprim.blogspot.com/2019/03/con-il-2019-si-concludeun-decennio-di.html

PiC: bilancio al 31 dicembre 2018

http://curprim.blogspot.com/2019/02/presa-in-carico-della-cronicita-in.html

Regole di sistema 2019

http://curprim.blogspot.com/2018/12/regole-di-sistema-2019-precisazioni.html

Delibera che recepisce l'accordo tra Regione e Federazione regionale degli Ordini

http://curprim.blogspot.com/2018/11/approvata-la-delibera-che-recepisce.html

Intesa tra la Regione Lombardia e la Federazione regionale degli ordini sulla PiC

http://curprim.blogspot.com/2018/10/resi-noti-i-contenuti-della-revisione.html

Spinta Gentile e Presa in Carico: https://goo.gl/2EJLst

· Presa in Carico, come finirà: https://goo.gl/TZAgg3

· Quarta Delibera sulla PiC: https://goo.gl/DY5X2M

· Quarta Delibera commento I°

https://goo.gl/9hL6D2

· Quarta Delibera commento II°

https://goo.gl/r1paG2

· Prima delibera sella Presa in carico

https://goo.gl/JNVQku

· Commento prima Delibera (I° parte): https://goo.gl/WSj5JL

· Commento prima Delibera (II° parte): https://goo.gl/atMV3D

· Considerazioni epidemiologiche sulla PiC: https://goo.gl/V4xb9x

· Confronto statistico: https://goo.gl/SU1jSj

· Seconda Delibera sulla PiC: https://goo.gl/xp5chZ

· Guida alla PiC: https://goo.gl/Yuvece

· Sintesi della II° Delibera (prima parte): https://goo.gl/tgtH19

· Sintesi della II° Delibera (seconda parte): https://goo.gl/v1Y1ZU

· Adesioni alla PiC confronto statistico: https://goo.gl/eCu1EL

· PiC cronoprogramma: https://goo.gl/1x5EHZ

· Lettera ad un malato sulla PiC

https://goo.gl/kc5ggH

· Adesioni alla PiC al 30 settembre: https://goo.gl/tCBL8F

Proposta di revisione della PiC

Articoli pubblicati su MD

http://www.passonieditore.it/md.html

https://www.md-digital.it/site/index.php/professione/6526-il-fantasma-della-privatizzazione-aleggia-sulle-cure-primarie

Articoli pubblicati su Lombardiasociale

https://welforum.it/la-presa-in-carico-della-cronicita-in-alcune-regioni/?highlight=belleri%20giuseppeh

http://www.lombardiasociale.it/2019/03/04/la-pic-lombarda-evoluzione-e-confronto-con-altri-modelli/

http://www.lombardiasociale.it/2018/05/02/la-presa-carico-dei-pazienti-cronici-lopinione-un-mmg/

Lettere e articoli apparsi sulla stampa locale

http://m.bresciaoggi.it/territori/citt%c3%a0/presa-in-carico-la-facciamo-da-anni-1.6642820

https://www.giornaledibrescia.it/lettere-al-direttore/sempre-assicurata-l-assistenza-a-tutti-i-pazienti-cronici-1.3288862

https://www.giornaledibrescia.it/lettere-al-direttore/cura-dei-cronici-il-nuovo-sistema-va-riformato-1.3282633

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GOVERNO CLINICO DELLE PATOLOGIE CRONICHE DELL'ATS DI BRESCIA

Presa in Carico e gestione del Diabete Mellito e conclusioni https://goo.gl/1EryzK

·Presa in Carico e gestione dell’ipertensione arteriosa https://goo.gl/7QMkwT

·Epidemiologia della Presa in Carico delle patologie croniche nell’ATS di Brescia https://goo.gl/vbDZrN

·Report del Governo Clinico 2016 dell’ATS di Brescia, per la Presa in Carico delle patologie croniche

https://goo.gl/q7vwmG

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PNNUOVI LEA 2017

COMPARAZIONE TRA LEA 2017 E DECRETO APPROPRIATEZZA 2016

VANTAGGI E SVANTAGGI DEI NUOVI LEA

ACCERTAMENTI SOGGETTI A LIMITAZIONI PRESCRITTIVE

SINTESI DEI NUOVI LEA PER IL MMG

POST PRECEDENTI

Dal Ministero stop alla prescrizione di pilloloni dimagranti

Post n°80 pubblicato il 19 Agosto 2015
Da qualche anno a questa parte alcuni dietologi hanno
inaugurato una nuova moda, quella di prescrivere “pilloloni”
dimagranti, preparati dal farmacista di fiducia in forma
galenica, contenenti un cocktail di vari principi attivi,
molto diversi tra loro, che avrebbero l’effetto combinato
di indurre un calo di peso corporeo in abbinamento ad
una dieta adeguata.

Appropriatezza prescrittiva, ecco le pretazioni nel mirino del Governo

Post n°79 pubblicato il 17 Agosto 2015
Il decreto ministeriale attuativo delle norme sull'appropriatezza
prescrittiva, approvate all'inizio di agosto all'interno della Legge
sugli Enti Locali, riguarderà 180 prestazioni di specialistica
ambulatoriale, su oltre 1700 contenute nel dm 22 luglio 1996,
per le quali vengono proposti due tipi di vincolo:

Un'incertezza da panico collettivo....

Post n°78 pubblicato il 14 Agosto 2015
Sulla lista di discussione medica locale un collega riferisce
un episodio di ordinaria fenomenologia ambulatoriale, che
riguarda la relazione atre MMG, assistito e specialisti.

Appropriatezza prescrittiva e cure primarie: risvolti organizzativi e sociorelazionali

Post n°77 pubblicato il 05 Agosto 2015

Il tema dell’appropriatezza/inappropriatezza prescrittiva è correlato a due motivazioni “improprie”, e spesso occulte, delle decisioni mediche: da un lato l’atteggiamento difensivo del medico, per prevenire il rischio di denunce per malapratica e relativi contenziosi giudiziari, e dall’altro il fenomeno dell’induzione della domanda da parte dell’offerta per l’asimmetria informativa della relazione medico-paziente, che in certi casi può sconfinare in comportamenti opportunistici.....

Appropriatezza diagnostica e cure primarie

Post n°76 pubblicato il 02 Agosto 2015

La promozione dell'appropriatezza diagnostica e l'introduzione della responsabilità economica dei medici, in caso di indagini cliniche inappropriate, ha una lunga storia e un precedente istituzionale. Fin dai primi anni 2000 il prof. Garattini, sull'onda dei risultati della CUF, proponeva un'analoga Commissione per la diagnostica che definisse "le indicazioni per cui è scientificamente attendibile effettuare una determinata analisi".

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Il governo torna alla carica sulle prescrizioni diagnostiche inappropriate Post n°75 pubblicato il 27 Luglio 2015

Verso la fine di aprile la proposta di introdurre la responsabilità patrimoniale per i medici (dipendenti e convenzionati) rei di prescrizioni diagnostiche inappropriate aveva provocato lo sconcerto della categoria e delle organizzazioni degli assistiti.

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Staffetta generazionale a rischio paternalismo Post n°74 pubblicato il 27 Giugno 2015

Il graduale passaggio di consegne tra medici pensionandi e giovani colleghi prospettato dall'Ente pensionistico medico (part time a fine carriera, con dimezzamento del massimale e parziale anticipo della pensione per coprire i mancati compensi, che andrebbero ad un giovane medico da affiancare al massimalista) può forse funzionare sul piano economico, ma non regge su quello deontologico, relazione e della responsabilità professionale (http://www.fimmgroma.org/news/news/italia/9315-enpam-part-time-a-fine-carriera,-ecco-come-sar%C3%A0).

La tormentata storia della Nota 48 tra ospedale e territorio Post n°73 pubblicato il 21 Giugno 2015

Fin dal loro esordio, nel lontanissimo 1993, le Note CUF/AIFA sui farmaci prescrivibili sono state oggetto di controversie, incomprensioni e proteste da parte della MG per la scarsa sensibilità dimostrata dagli specialisti nei confronti delle limitazioni prescrittive.

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Sorridete, ma senza esagerare! Post n°72 pubblicato il 08 Giugno 2015

Tutto era iniziato con una strana ricerca. Se leggete un racconto tenendo una matita tra i denti, senza che tocchi le labbra, alla fine lo troverete più divertente, per via dello strano effetto che ha il sorriso forzato sul vostro giudizio e sullo stato emotivo.

Lo strano caso dell'AFT del distretto partenopeo N.33... Post n°71 pubblicato il 30 Maggio 2015 da

Non vado con il primo che capita: il mio medico di famiglia lo scelgo io! Con questo slogan si è sviluppata nel mese di maggio la campagna promozionale della FIMMG, a base di cartelloni pubblicitari e di una petizione pubblica sul sito http://www.change.org/, a sostegno della vertenza sindacale culminata con lo sciopero del 19 maggio

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Cancri di intervallo tra screening istituzionale e "selvaggio"

Post n°70 pubblicato il 25 Maggio 2015

Attorno agli screening oncologici il dibattito tra esperti e nella pubblica opinione dei non addetti ai lavori è sempre vivace. Riguardo alla mammografia, in particolare, si discute sul problema dei cosiddetti cancri di intervallo (da ora CI), vale a dire i tumori mammari che si manifestano clinicamente tra un "passaggio" biennale di screening e l'altro; negli screening di “qualità” i CI sono inferiori al 30% del totale dei Ca attesi nel biennio.

L'equivoco delle AFT Post n°69 pubblicato il 23 Maggio 2015

Da un anno a questa parte le regioni, in ordine sparso e con diverse modalità attuative, hanno avviato le procedure per la definizione territoriale e la costituzione delle Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) previste dalla riforma che prende il nome dall’ex ministro Balduzzi, risalente alla fine del 2012. Gli orientamenti delle amministrazioni sono come spesso capita poco uniformi e risentono di interpretazioni locali e talvolta forzate della normativa nazionale, che peraltro dovrà essere recepita dal futuro ACN rispetto al quale permane un’ampia incertezza.

Fare di più non vuol dire fare meglio.....anche nella formazione medica!

Post n°68 pubblicato il 02 Maggio 2015

La Società Italiana di Pedagogia Medica (SIPEM) ha pubblicatole 5 principali pratiche da abbandonare nella formazione delle professioni mediche, nell’ambito del progetto "Fare di più non vuol dire fare meglio" promosso da Slow Medicine (https://docs.google.com/file/d/0B4DJE4Qn8qXGQTYzcFNLR1JzS3M/edit).

Prescrizioni inappropriate? Da domani le ripagherà il medico!

Post n°67 pubblicato il 18 Aprile 2015

Ha provocato lo sconcerto della categoria l'emendamento della Conferenza delle Regioni che, nella redazione dell'Intesa Stato-Regioni sui tagli al SSN, propone l'introduzione della responsabilità patrimoniale per i medici (dipendenti e convenzionati) rei di aver prescritto prestazioni diagnostiche in modo "inappropriato", con relativo recupero del danno economico arrecato al SSN.

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Vaccinazioni tra responsabilità, rischio e rimpianto

Post n°66 pubblicato il 21 Marzo 2015

Le vaccinazioni sono sempre al centro dell'interesse e del dibattito pubblico. Due fatti hanno riacceso la querelle sugli effetti avversi dei vaccini, specie quello polivalente per il morbillo, accusato di essere una delle cause dell'autismo: da un lato una ricerca demoscopica statunitense ha dimostrato che il 54% del campione intervistato è favorevole alle vaccinazioni anche se 10 anni fa tale percentuale era di 10 punti superiore, mentre il numero dei contrari è cresciuto specularmente fino al 15%.

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Influenza, antibiotici e appropriatezza delle prescrizioni

Post n°65 pubblicato il 16 Marzo 2015

L'epidemia influenza ripropone il principale dilemma clinico che devono affrontare e risolvere quotidianamente i medici pratici sul territorio: quando è appropriata la prescrizione di un antibiotico?

Screening mammografico tra rischio e medicina difensiva

Post n°64 pubblicato il 08 Febbraio 2015

Una mia assistita in menopausa si reca dal ginecologo privato per una visita di controllo. Lo specialista si informa sulle procedure preventive eseguite dalla paziente e saputo che la signora esegue gli screening mammografico e citologico con la periodicità stabilita dall'ASL (24 mesi e 36 mesi) prescrive una mammografia, ecografia mammaria e pap-test annuali con la seguente motivazione: "lo stato adotta queste scadenze per motivi economici ma io le prescrivo ciò che è davvero utile per un'efficace prevenzione".

Com'è forte quest'anno l'influenza!

Post n°63 pubblicato il 31 Gennaio 2015

Com’è tosta l’influenza quest’anno! Con questa espressione di sorpresa si aprono molte consultazioni negli ambulatori dei medici di MG nei due mesi caldi per via dell’epidemia influenzale. Lo stupore dell’influenzato si ripete puntualmente ogni anno dopo aver fatto esperienza dei sintomi generali che porta con se da sempre il virus, altrettanto puntualmente confuso con la pletora di altri virus responsabili della maggior parte delle infezioni delle prime vie aeree.

Lo strano caso della moglie dell’ambasciatore e la clinica dei VIP

Post n°62 pubblicato il 18 Gennaio 2015

Questa volta l’ambasciatore russo in Italia, a differenza di tanti VIP frequentatori della Clinica romana Pio XI che staccano pingui assegni senza better ciglio, ha reagito eccome. Inforcata la penna ha vergato una pacata lettera di rimostranza e chiarimenti per l’ordine dei medici della capitale (http://www.repubblica.it/cronaca/2015/01/17/news/lambasciatore_russo_e_la_stangata_in_clinica_parcella_da_18mila_euro_per_visitare_mia_moglie-105118352/?ref=HREC1-5).

Il nesso causale? Una superstizione....

Post n°61 pubblicato il 08 Dicembre 2014
E’ davvero strano l’orientamento della magistratura italiana rispetto a quella americana. Ha creato non poco sconcerto la sentenza del tribunale di Milano, peraltro preceduta da quella riminese nel 2012, che ha obbligato lo stato a risarcire una coppia poiché il vaccino esavalente somministrato al figlio avrebbe “provocato” l’insorgenza dell’autismo.

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La riforma del SSR alla stretta finale....

Post n°60 pubblicato il 27 Novembre 2014

Il governatore Maroni ha annunciato pubblicamente per Natale il varo dell’attesa riforma del SSR Lombardo, che porta a compimento il percorso avviato alla fine di giugno con la diffusione del Libro Bianco sulla sanità regionale

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Medie di spesa tra ipo- e iperprescrittori

Post n°59 pubblicato il 31 Ottobre 2014

Periodicamente le cronache locali informano di interventi della ASL contro MMG accusati di iperprescrizione di farmaci, a base di convocazioni individuali per fornire chiarimenti in rapporto allo scostamento della spesa farmaceutica individuale rispetto alle medie di ASL e/o regione.

Libro Bianco e Legge 31: convegno dell'Ordine di Brescia

Post n°58 pubblicato il 19 Ottobre 2014

aapelli della statale di Milano, in apertura del suo intervento, ha rilevato che propedeutica al Libro Bianco sarebbe stata opportuna una valutazione critica degli esiti della Legge 31 a 15 anni dalla sua applicazione.