N. di attivazioni della PiC (in % sul
3.057.519 lettere)
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N. di PAI redatti
(in % rispetto
alle lettere)
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Al 5/6/2018
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257.998 (8,4%)
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140.724 (4,6%)
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Al 29/10/2018
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293.697 (9,6%)
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183.307 (6,0%)
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Al 12/2/2019
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310.287 (10,1%)
334.696 (10,9%)
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215.455 (7%)
259.335 (8,5%)
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Dall'inizio della PiC fino all' ottobre 2018 erano stati redatti il 70,3% dei PAI e il restante 29,3% nell'anno successivo, mentre ogni MMG ne ha redatti 96 a fronte dei 70 di un'intera struttura ospedaliera. La sproporzione tra arruolamenti dei MMG e quelli dei Gestori ospedalieri è uno degli effetti imprevisti della riforma, che se mai ipotizzava un andamento speculare, ovvero la "defezione" dei cronici dalle cure primarie e il loro passaggio in carico ai Clinical Manager specialistici dei Gestori ospedalieri.
Difficile valutare l’efficacia della riforma, a 2 anni dall’inizio in assenza di una quantificazione pubblica degli obiettivi in termini di arruolamenti attesi al momento del suo varo. L’unica previsione è quella rilasciata il 30 ottobre 2018 dall’Assessore regionale, all’indomani dell’accordo tra Regione e Federazione regionale degli Ordini che consentiva l’adesione dei MMG in forma singola: “Gli MMG/PLS che invece hanno aderito al processo di presa in carico dei pazienti cronici sono circa il 50% a livello regionale. Grazie al supporto degli MMG, contiamo di arrivare a 500.000 pazienti presi in carico entro la fine del 2018".
REGOLE DI SISTEMA 2020
PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE CRONICO
https://www.expartibus.it/wp-content/uploads/2019/12/regole-sistema-2020.pdf
SEMPLIFICAZIONE ed EMPOWERMENT
- referti strutturati di laboratorio disponibili per le più frequenti prestazioni di laboratorio analisi
- rendere possibile allo specialista accedere al PAI per evitare sovrapposizioni prescrittive
- fornitura da parte dei soggetti erogatori in formato strutturato sulla piattaforma regionale di prenotazione GP++ degli slot per le prestazioni di specialistica ambulatoriale, prenotabili da parte dei gestori al momento della redazione del PAI
- utilizzo della ricetta dematerializzata per semplificare il ritiro dei farmaci in farmacia senza ritirare il promemoria presso lo studio del MMG previa verifica in corso con il garante della Privacy.
- Termine adesioni alla PIC: per garantire la prosecuzione della PiC, viene prorogato al 31 dicembre 2022 il termine per l’adesione sia da parte dei MMG/PLS, in forma singola o aggregati in cooperative, sia l’arruolamento dei pazienti.
- reingegnerizzazione delle attività ambulatoriali, separando le attività per primi accessi da quelle totalmente programmabili riservate ai pazienti PIC, offrendo al paziente cronico con comorbidità dei cd. “pacchetti prestazionali” in un unico accesso per l’esecuzione nella medesima giornata di alcune delle prestazioni sanitarie previste nel singolo PAI
- promozione del merito e del miglioramento della performance organizzativa degli enti gestori attraverso l’utilizzo di sistemi premianti selettivi
- Nuova tariffa bundle per pazienti dializzati cronici
- Attività di back office per l’identificazione del paziente cronico che dia evidenza allo specialista prima di iniziare la valutazione clinica del paziente, che si tratta di un paziente cronico inserito in un percorso già definito e con un PAI attivo.
- Obbligo per i gestori della PIC di mettere i loro medici prescrittori nelle condizioni di indicare sulla ricetta il codice contatore PAI ed il numero di protocollo, per consentire l’attività di controllo e monitoraggio in capo alle ATS e lo scambio in sincrono delle informazioni tramite EPIC; lo stesso per i clinical manager in forma singola e per gli enti pubblici e privati
- Formazione ECM: formazione «accreditata» sulla cronicità rivolta a specialisti e personale amministrativo, con l'obiettivo di assicurare efficacia, appropriatezza, sicurezza ed efficienza all'assistenza prestata dal SSN in favore dei cittadini
NUOVE MODALITA' DI REMUNERAZIONE DELLE PRESTAZIONI IN TELEMEDICINA
L'invio del flusso di rendicontazione è sempre a carico della struttura accreditata. La remunerazione della prestazione svolta in telemedicina:
1. CASO COOPERATIVA: il medico socio di cooperativa che referta è remunerato al 30%; il gestore e l’erogatore che mettono a disposizione la tecnologia e l'organizzazione per l’effettuazione della prestazione in telemedicina sono remunerati al 70%; la cooperativa stipula apposita convenzione con la struttura sanitaria accreditata e a contratto ed invia il flusso di rendicontazione.
2. CASO MMG SPECIALISTA CON TECNOLOGIA: MMG
singolo specialista che referta e ha la tecnologia è remunerato al 70%, stipula apposita convenzione con la struttura sanitaria accreditata e a contratto che invia il flusso di rendicontazione e viene remunerata al 30%.
3. CASO MMG SPECIALISTA SENZA TECNOLOGIA: il medico singolo specialista che referta ma non ha la tecnologia è remunerato al 30% e deve stipulare apposita convenzione con la struttura sanitaria accreditata e a contratto che gli mette a disposizione la tecnologia. La struttura sanitaria accreditata e a contratto invia il flusso di rendicontazione e viene remunerata al 70%.
Al link altri contenuti delle regole di sistema del 2020: https://curprim.blogspot.com/2019/11/principali-novita-delle-regole-2020-del.html
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