GUIDA ALLA RIFORMA DEL SERVIZIO SANITARIO IN LOMBARDIA E AL PNRR - Opportunità e rischi per il futuro dell’assistenza primaria.
Pagine 208, Link: versione cartacea su Amazon € 9,59 -versione ebook sugli altri store € 4,99
Il libro offre una panoramica sulle opportunità offerte dalla revisione della Legge Regionale N.23/2015 della Lombardia in relazione alle innovazioni previste dal Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza o PNRR per il rilancio della medicina del territorio. Il testo parte dall'analisi degli esiti della riforma lombarda del 2015, con particolare riferimento alla Presa in Carico della fragilità e cronicità e alla gestione della pandemia da Covid-19, per prospettare i possibili sviluppi a livello di assistenza primaria. Entro la fine del 2021 infatti dovrà terminare l’iter legislativo e regolamentare dei due provvedimenti destinati a segnare una cesura a livello nazionale con ricadute a livello regionale: da un lato la messa in opera del PNRR e, dall’altro, la revisione della legge 23 del 2015 arrivata al termine del periodo di sperimentazione a fine 2020.
Le due
iniziative vanno nella stessa direzione e possono inaugurare un ciclo virtuoso
per la sinergia tra interventi istituzionali centrali e concrete realizzazioni periferiche,
nel segno del rafforzamento del network di strutture sanitarie territoriali in
alcune regioni o per colmare un deficit organizzativo e di governance come in
Lombardia. La misura 6 del PNRR prevede interventi per lo sviluppo delle reti di
assistenza domiciliare, della telemedicina e di strutture come gli Ospedali e
le case della comunità dell'assistenza primaria. Dopo anni di politiche che
hanno privilegiato le cure ospedaliere il PNRR promette di invertire tale
tendenza a livello regionale, anche per compensare le carenze emerse nella
gestione della pandemia da Covid-19 e della presa in carico della cronicità e
fragilità.
Il testo si compone di dieci
capitoli, suddivisi in due parti, e un’appendice; nella prima parte si analizza
la situazione attuale dell’assistenza primaria in Lombardia, mentre nella
seconda si tratteggiano i possibili sviluppi alla luce delle novità previste
nel PNRR. Il primo capitolo espone alcune
coordinate teorico-pratiche delle politiche pubbliche e alla loro valutazione
secondo la teoria del cambiamento e l’analisi theory-oriented. Il secondo
capitolo è dedicato alla riforma Maroni e all’impatto del quasi mercato a
livello di cure primarie; i successivi sono dedicati alla riforma della
cronicità e sulla gestione dell’emergenza Covid-19, con il confronto tra
risposta organizzativa ospedaliera e territoriale. La prima parte termine con il
capitolo sul bilancio e sulle prospettive della legge 23, alla luce delle DGR
che delineano la sua evoluzione normativa nei prossimi mesi. Nella seconda parte viene
proposta una panoramica dell’organizzazione territoriale dell’assistenza
primaria in Italia; gli ultimi due capitoli espongono le novità introdotte dal
PNRR, per quanto riguarda l’assistenza territoriale, con un commento e una
lettura critica finale.
INDICE
2. Ciclo delle politiche pubbliche, teoria del cambiamento e valutazione
PRIMA PARTE: Legge regionale 23, gestione della
cronicità e della pandemia
3. La Legge 23 e l’assistenza primaria
4. L’evoluzione delle policy per la cronicità
5. Valutazione controfattuale e benchmarking
6. La risposta organizzativa al Covi-19
7. Prospettive di cambiamento
PARTE SECONDA: Piano nazionale di ripresa e resilienza
8. La situazione attuale dell’assistenza primaria
9. Le proposte del PNRR per la medicina territoriale
10. Discussione e commento
11. Bibliografia
APPENDICI
·
PDL di riforma della
LR 23/2015: DGR 5068 del 22/7/2021
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